The determinant of undernutrition and the effectiveness of health nutrition education based on a health belief model on reducing undernutrition in children

背景：營養不良是兒童死亡的主要原因之一，也是對他們生命和健康的最普遍威脅之一。 需要開展更多研究來闡明兒童營養不良的風險因素。 此外，營養教育干預對預防兒童營養不良具有重要作用； 然而，很少有實驗研究來檢驗營養教育計劃對營養不良兒童營養不良的影響。
目標：本論文的具體目標是：(1) 確定發展中國家五歲以下兒童母乳喂養與營養不良之間的關係（研究 I）； (2) 檢查兩歲以下兒童營養不良的決定因素（研究 II）； (3) 檢查基於 HBM 的營養教育計劃在提高母親對營養不良、自我效能和補充餵養實踐的知識以及減少 2 歲以下兒童營養不良方面的有效性（研究 III）。
方法：研究 I。對 Embase、CINHAL、PubMed、Cochrane 圖書館和印度尼西亞語數據庫進行了全面搜索，以確定符合條件的研究。 使用統計軟件 Comprehensive Meta-Analysis 3.0 進行數據錄入和分析。 使用隨機效應模型或固定效應模型來評估總體風險。 進行調節分析以調查解釋研究之間異質性的潛在因素。 研究二。 一項年齡匹配的病例對照研究設計招募了 300 名母親，包括 100 名孩子營養不良的母親（案例組）和 200 名孩子健康的母親（對照組）。 測量包括兒童人口特徵數據、母親數據、家庭數據、母親對兒童營養不良的知識、母親的營養知識、輔食餵養方式和兒童營養不良參數。 使用條件邏輯回歸來確定營養不良的決定因素。 通過比值比 (OR) 和 95% 置信區間 (CI) 估算營養不良的風險。 統計顯著性定義為任何 p 值 <0.05。 研究三。 在社區護理中心（n=80；1:1 的比例）進行了一項隨機對照試驗設計，其中兩組接受營養教育計劃的干預組和接受常規護理的對照組。 測量包括兒童和母親的人口特徵、家庭數據、母親對營養不良的了解、自我效能和補充餵養做法，以及人體測量指標。 使用廣義估計方程 (GEE) 比較乾預前後主要和次要結局的變化。 測試是雙尾的，p<0.05 被認為具有統計學意義。
結果：研究 I。總共考慮了 33 項研究來檢驗母乳喂養與營養不良之間的關係。 隨機效應模型顯示母乳喂養與營養不良的總體類型呈負相關（OR=0.82，95% CI；0.70，0.94）。 調節分析顯示，與進行橫斷面研究的研究相比，進行病例對照研究設計的研究能夠證明母乳喂養與總體營養不良類型之間存在顯著關係（OR=0.65，p=0.009 vs.OR= 0.86，p=0.070）。 研究二。 調查結果表明，母親對營養不良的了解（AOR：0.95；95% CI：0.91-0.98），母親對營養的了解（AOR：0.90；95% CI：0.85-0.96），母親的知識（AOR：0.78；95 % CI：0.67–0.91）和與補充餵養相關的行為（AOR：0.97；95% CI：0.94-0.99）是 2 歲以下兒童營養不良的重要決定因素。 研究三。 結果表明，接受為期 4 週的營養教育計劃的母親在營養不良知識（β=4.77，p<0.001）、自我效能（β=32.22，p<0.001）、補充餵養知識（ β=2.13, p<0.001), 和補充餵養行為 (β=5.70, p<0.001), 與沒有營養教育的對照組相比。 此外，與對照組相比，干預組在干預後 12 周和 24 週時發育遲緩、消瘦和體重不足的平均得分有所增加 (p<0.001)。
結論：通過減少營養不良的總體類型，提供母乳喂養可以使發展中國家五歲以下兒童受益。 醫護人員應定期為有兩歲以下兒童的母親提供與營養不良相關的健康教育、營養知識以及與營養不良管理和補充餵養實踐相關的定期營養教育計劃和手冊。
關鍵詞：母乳喂養，兒童，補充餵養實踐，健康信念模式，知識，薈萃分析，自我效能感，營養不良。