高齡者下背痛治療模式與長期醫療利用之探討

背景：手術治療已在治療下背痛病人上有技術的進步，研究大多探討藥物治療、復健治療對於改善下背痛，鮮少研究探討手術治療和藥物治療後續的醫療利用情形，因此本研究針對下背痛病人探討其不同治療方式之短期及長期醫療利用及費用差異情形。
方法：以2005年100萬承保抽樣歸人檔1996年至2013年門住診申報資料進行分析，ICD-9-CM前三碼「720關節粘連性脊椎炎」、「721退化性脊椎炎」、「722椎間盤疾患」、「724其他及未明示之背部疾患」、「737脊椎側彎」、「738後天畸形」、「756其他先天性肌肉異常」「805無脊髓損傷的脊柱骨折」、「806有脊髓損傷的脊柱骨折」、「扭傷拉傷846、847、922、926」即定義為下背痛病人，將進一步使用意向分析以一年內使用之治療方式將族群對象分成手術治療、藥物治療、藥物及復健治療方式，探討病人個人、疾病和就醫醫院等不同特質以了解不同治療模式之第一年、第三年、第五年醫療費用及差異情形，使用SAS 9.4版統計套裝軟體進行資料整理及分析。
結果：下背痛醫療利用情形第一年追蹤期共17,865人，第三年追蹤期共16,708人，第五年追蹤期共15,125人，第一年醫療情形中手術治療在門診次數、費用和住院次數、天數和費用皆顯著高於藥物、藥物及復健治療組，第三年門診次數以藥物復健治療最多次，第三年門診費用以手術治療花費最高，而第三年僅住院費用手術治療組顯著高於藥物治療、藥物及復健治療，第五年門診次數、費用皆以藥物及復健治療最多次和花費最高，第五年住院住院次數和費用手術治療組顯著高於藥物治療、藥物及復健治療。門診次數：第一年至第五年門診次數影響因素中，皆有顯著影響者為性別、年齡、投保金額、共病症、就醫醫院是否為教學醫院；住院次數：第一年至第五年住院次數影響因素中，年齡、共病症、醫院所在地都市化程度第三層以下有顯著影響；住院天數：第一年至第五年住院天數影響因素中，年齡、共病症有顯著影響；住院費用：第一年至第五年住院費用影響因素中，年齡、共病症中等程度有顯著影響。
結論：本研究手術治療組在短期門住診醫療利用高於另外兩組但在長期第五年門診醫療利用情形手術治療低於藥物及復健治療組。提供臨床醫療人員治療下背痛病人在不同治療模式下，短期及中長期醫療利用及費用實證資料，能輔助醫病共同決定最適治療模式。