探討雙胍類藥物對於氣喘患者長期使用該藥物的療效及關聯性

氣喘是一種慢性的呼吸道發炎性疾病，在台灣，每一千人中就有二十九人患有氣喘。近年來，metformin作為第二型糖尿病的第一線用藥，過去動物實驗的文獻指出，metformin藉由活化5-adenosine monophosphate-activated protein kinase來降低氧化壓力，以減少呼吸道發炎反應，並可同時控制氣喘發作。然而在人體試驗中，metformin是否亦有相同的效果，目前尚不明確。本研究目的為評估metformin對於氣喘患者長期使用該藥物的療效及關聯性。利用台灣全民健保資料庫中的2005年百萬歸人抽樣檔來建立觀察型回溯性世代分析，針對氣喘病患，比較metformin使用者與非metformin使用者之間氣喘相關的控制結果。首先，從2002年1月1日至2008年12月31日的百萬歸人檔中，篩選出至少有兩次在門診被診斷為氣喘或者一次以上因氣喘住院經驗者，同時在前述這段期間至少使用過一次以上氣喘藥物的病患，認定其為本次研究的氣喘病人。接著，在這段期間第一次使用metformin的氣喘病人，被定義為實驗組，同時第一次使用metformin的那一天作為研究觀察起始日。再來，依據出生年與性別，將沒有使用metformin的氣喘病人以一比一配對給實驗組的方式，定義出對照組，共有829組配對，1658人。最後，研究觀察的時間為起始日開始的三年，並將起始日過去一年與未來三年之中，排除有被診斷為慢性阻塞性肺病及其他呼吸道相關癌症的個案。氣喘嚴重程度相關的指標共有五項：是否因氣喘而住院、是否因氣喘而急診、是否使用全身性類固醇、是否使用短效乙二型擬交感作用劑與是否產生重急氣喘發作(Asthma exacerbation)。本研究使用學生t檢定與卡方檢定來分析實驗組與對照組之基本性質，控制共變項之後，使用邏輯式回歸分析來探討metformin與氣喘之間的關係，全程使用統計軟體SASR，統計α值為0.05。 在配對過後的實驗組與控制組中發現，實驗組的平均共病症指數(Charlson-Comorbidity-Index)大於對照組(實驗組:1.1 SD=1.4; 對照組:0.8 SD=1.2)，實驗組患有糖尿病的比例也遠高於對照組(實驗組:38.2%; 對照組:2.4%)。控制干擾因子後，邏輯式回歸分析顯示，實驗組與對照組的氣喘控制上並無達到統計上顯著差別，實驗組比起對照組增加了氣喘住院的風險 (OR= 2.11, 95% CI= 1.07- 4.17)。本篇研究為第一次探討雙胍類藥物對於氣喘患者長期使用該藥物的療效及關聯性的回溯性世代分析。結果發現，使用metformin並無法改善氣喘病人的控制情形，與過去的動物實驗結果並不相符合，在未來的研究中，建議可針對同時患有氣喘與糖尿病的族群。