李友專徐建業陳杰峰2026-05-122026-05-122010-07-07https://203.71.86.71/handle/123456789/13253學位別：博士 語文別：英文 指導教授：李友專徐建業 共同指導教授： 口試委員：歐陽超;馬恒;陳恭;邱泓文;劉建財 中文關鍵字：決策輔助系統;電子醫令系統;高血脂症;臨床診療指引美國國家醫學學院指出，醫師電子醫令系統和電子處方是降低醫療錯誤及促進病人安全的主要方法。本研究所設計的電腦輔助系統，將高血脂症療法的第三版成人治療委員會實證用藥指引(Adult Treatment Panel III, ATP III)結合於電子醫令系統，自2003年起，建置於某醫學中心。當鍵入抗高血脂藥物後，系統會自動啟動，協助醫師決定該藥物開立與否。 本研究所收集之資料，來自個案醫院的門診系統，資料收集期間為一年九個月。分析前200位完成一年追蹤的病歷資料，共130(65%)位病人在一年內達到低密度脂肪的理想目標。在完成決策輔助系統的組別(n=92)，74%的患者達到血脂控制目標；在決策輔助系統沒有完成的組別(n=108)，57%的患者達到血脂控制目標。其勝算比(odds ratio)為2.1 (1.2, 3.8) (p = 0.022)，顯示完成決策輔助系統，可以讓病人在一年內，有2倍的勝算比達到治療目標。達到治療目標者，平均花了175±98天完成。本研究共收錄11806筆高血脂藥物開藥紀錄，分析其未完成決策輔助系統的原因，以"太忙無法完成"為主要原因。 目前已有不少研究顯示，適當地將實證醫學指引結合於臨床工作中，有助於改善醫師的診療形態及開藥行為。但是發展決策系統相當費時，尤其臨床指引更新時，系統維護不易。因此本研究進一步建立第二代的決策輔助系統，藉由 Protégé 和 Jess套裝軟體，來加速系統程式的建立。 本研究的主要貢獻，是證明了使用決策輔助系統，可以提升高血脂症患者的治療品質。系所名稱：醫學科學研究所thesis