林恆慶王懿德2026-05-142026-05-142012-06-26https://203.71.86.71/handle/123456789/13857學位別：碩士 語文別：中文 指導教授：林恆慶 共同指導教授： 口試委員：陳欽賢;陳怡樺 中文關鍵字：緊急剖腹生產;安胎;不確定胎心音;緊急剖腹產黃金時間剖腹產率的持續增加， 一直以來都是各國衛生單位所困擾的議題。 而在台灣孕婦施行剖腹產的比例，也已經高達35%， 遠比世界衛生組 織所提出的10~15%的標準還高。 在諸多剖腹產的適應症中， 不確定胎心音一直高居緊急剖腹生產的 最主要原因之一，但到目前為止,除了相對的危險因子外，真正的原因 尚未被探索出來。 目前臺灣因不孕症而接受人工生殖科技治療的人數也相對增加， 這 也意味著在孕程中， 因過多的人為介入， 隨之而來需要安胎的比率也 越來越高。因此在本研究特別進一步探討因子宮早期收縮而住院安胎 的案例， 在待產時是否與發生不確定胎心音而行剖腹產有著某種程度 iii 的 關聯？ 而經過以台灣健保資料來做進一步的探討發現， 曾經因子宮 早期收縮而住院安胎的案例， 在待產時發生不確定胎心音而行緊急剖 腹生產的粗勝算比，約為不曾經因子宮早期收縮而住院安胎的1.25 倍 （ 在95%的信賴區間內）。若再作相關因子的調整之後， 勝算比成為 1.26（ 在95%的信賴區間內）。若再將年齡分成不同的級距，特別在25 歲至34 歲， 其粗勝算比為1.43（ 在95%的信賴區間內）， 調整之後勝 算比成為1.44（ 在95%的信賴區間內）， 兩者均有顯著的差異。 而子宮早期收縮而安胎住院，與一般婦產科住院的最大不同在於必 需絕對臥床與使用安胎的藥物治療， 這也可能是造成不確性胎心音而 行緊急剖腹生產的所在。不過真正的機轉為何？ 還有待後續的研究來 進一步的探討。但在原本的醫療準則上仍可作部份的更動， 諸如絕對 臥床改採相對臥床， 減少安胎用藥使用的時間。此外在待產時， 有此 情行的產婦更應該視為高危險妊娠， 預先作萬全的準備， 在一旦緊急 狀況時， 可從容應付， 降低DDI所須耗損的時間。如此一來， 對於降 低剖腹產率一定會有相當的助益， 而且對於新生兒與產婦的安全也能 夠進一步的提升。系所名稱：醫務管理學研究所thesis