林茂榮蔡佳宏2026-06-142026-06-142017-12-29https://203.71.86.71/handle/123456789/58173學位別：碩士 語文別：中文 指導教授：林茂榮 口試委員：洪國盛;朱基銘 中文關鍵字：急診壅塞;急診壅塞指標;外傷;死亡率;醫療費用 英文關鍵字：emergency department crowding;medical resource;mortality急診壅塞是全球性的現象，急診壅塞對於外傷病患照護的影響尚未了解清楚。本研究回溯性收集某醫學中心自2011年4月份至2012年12月因外傷至該院急診診治成人病患，並比對健保申報資料，再於該院急診壅塞指標資料庫測量五種急診壅塞指標數值，包括急診工作指數(EDWIN)、國家急診壅塞量表(NEDOCS)、急診需求即時分析指數(READI)、急診工作分數(WS)和占床比(OR)，急診壅塞指標數值再分成三種壅塞程度，探討急診壅塞程度對外傷病患醫療費用支出與死亡率的影響。 研究發現，目標醫學中心19993人外傷病患中，16075(80.4%)人為無住院之急診病患，每小時急診醫療費用平均為每小時2055元，其中53人於急診死亡。住院的病患中有3303(16.5%)人為外傷嚴重度分數(ISS)小於16之外傷住院病患，每小時急診醫療費用平均為每小時982元，每日住院醫療費用平均為8731元，其中11人死亡。另外615(3.1%)人為ISS大於等於16之嚴重外傷住院病患，每小時急診醫療費用平均為每小時1724元，每日住院醫療費用平均為15322元，其中95人死亡。 對於急診病患，READI、WS和OR這三項指標顯示在高度急診壅塞程度時，每小時急診醫療費用會減少。對於外傷住院病患，EDWIN、NEDOCS、WS和OR這四種指標在高度急診壅塞時，每小時急診醫療費用會減少；EDWIN、WS和OR指標顯示在高度急診壅塞程度時入院，每日住院醫療費用會增加。對於嚴重外傷病患，WS指標顯示中度急診壅塞時，每小時急診醫療費用會減少。另外，急診壅塞程度對死亡率並無顯著的影響；年齡跟ISS會影響急診病患及嚴重外傷住院病患死亡風險，而年齡會影響外傷住院病患死亡風險。 總之，急診壅塞會影響外傷病患醫療費用，但不同的病患族群會有不同的影響。急診壅塞不影響外傷病患死亡率，年齡和ISS仍是影響外傷病患死亡率的主要原因。系所名稱：傷害防治學研究所thesis