湯澡薰林佳穎2026-06-112026-06-112015-06-29https://203.71.86.71/handle/123456789/57149學位別：碩士 語文別：中文 指導教授：湯澡薰 共同指導教授： 口試委員：蔡旼珊;簡麗年 中文關鍵字：頑固型高血壓;抗高血壓藥物;中風;心肌梗塞;死亡;重大心血管事件 英文關鍵字：Resistant Hypertension;Antihypertensive Combination Therapy;Stroke;Acute Myocardial Infarction;Major Adverse Cardiovascular Events研究背景： 高血壓係為全球健康之重要問題，因其盛行率高且會影響其他心血管相關之疾病。根據國內行政院衛生署十大死亡原因包括高血壓以及其併發症。然而同時使用三種以上不同抗高血壓藥物(anti-hypertension drug)且每種抗高血壓藥物都是已達到適當劑量，仍無法控制於目標血壓值之頑固型高血壓病患(resistant hypertension)，因血壓長期處於不受控制狀態下，罹患心血管疾病之風險也會隨之增加。因此針對頑固型高血壓病患需要更加積極治療，降低心血管疾病之發生率。 研究目的： 本研究目的為利用台灣「全民健康保險學術研究資料庫」分析，進一步了解同時併用三種不同類型抗高血壓藥物的頑固型高血壓病患之存活分析以及其罹患併發症的發生率。 研究方法： 本研究資料來源為「全民健康保險學術研究資料庫」2001至2011年特殊需求檔，研究對象為2004-2006年新發個案之頑固型高血壓患者，於三年內使用三類抗高血壓藥物之用藥遵從性≥0.7，且前一年未使用者，其定義之。以第一次使用三類抗高血壓藥物之日期定為index date，將其新發個案之頑固型高血壓病患進行用藥分組A+B+C組別(ACEI/ARB+Beta-blocker+CCB)和A+C+D組別(ACEI/ARB+CCB+利尿劑)歸成為主要研究族群主要分析之研究族群，再將此以分層分析方式，分為兩組研究次族群無病史者無病史者以及有病史者有病史者。利用Kaplan-Meier Analysis和 Cox Regression Analysis分析其兩組罹患中風、心肌梗塞、發生重大心血管事件(MACE)以及存活情形之差異性。 研究結果： 新發個案之頑固型高血壓病患共為13551人，結果顯示於主要研究族群的頑固型高血壓患者，使用A+B+C藥物組別比使用A+C+D藥物組別，有較低的心肌梗塞event free存活情形，HR值為1.2， (p=0.0439)以及次要族群中往前有病史之頑固型高血壓病患，使用A+B+C藥物組別比使用A+C+D藥物組別，有較低的心肌梗塞event free存活情形，HR值為1.58， (p=0.0007)。 結論： 本研究發現使用A+C+D組別比A+B+C組別，於心肌梗塞之疾病治療中有較好的效果。系所名稱：醫務管理學研究所thesis