吳友志何淑娟盧昱誠2026-05-062026-05-062025-06-30https://203.71.86.71/handle/123456789/9428學位別：碩士 口試委員：吳聲明; 陳嘉玲; 蘇秉驊; 何淑娟; 吳友志 關鍵字：慢性阻塞性肺病、肺氣腫、發炎、巨噬細胞極化、基質金屬蛋白酶-二十八背景：香菸是導致慢性阻塞性肺病（COPD），特別是肺氣腫發展的主要危險因子。肺氣腫的嚴重程度與累積吸菸暴露量密切相關。慢性阻塞性肺病發病機轉中的一項關鍵機制是蛋白酶與抗蛋白酶之間的失衡，其中基質金屬蛋白酶（MMPs），如 MMP-9 與 MMP-12，在肺泡破壞中扮演核心角色。在眾多 MMP 中，MMP-28 在慢性阻塞性肺病患者的肺泡巨噬細胞中高度表現，且其免疫調節功能日益受到重視。近期研究指出，MMP-28 可能透過調控 MMP-9、MMP-12 與轉化生長因子 β（TGF-β）等發炎介質的表現，進而影響巨噬細胞的極化。然而，儘管已有研究顯示 MMP-28 與免疫調節相關，其在慢性阻塞性肺病肺氣腫進展過程中所扮演的具體角色仍未明確，特別是其對巨噬細胞極化方向與發炎反應的調控機制，仍有待進一步釐清。 材料與方法：本研究分析 37 位慢性阻塞性肺病患者的吸菸包年數 (smoking pack-year) 與 MMP-28 表現量之相關性，並於血清中以酶聯免疫吸附測定法 (ELISA) 測量 MMP-28 水平。接著，利用 THP-1 單核細胞分化為巨噬細胞並接受香菸萃取液（CSE）刺激，以探討 MMP-28 表現的劑量依賴性反應。同時，建立慢病毒 (Lentivirus) 系統進行 MMP-28 的過度表現與抑制，進行極化相關指標的評估。 結果：在罹患肺氣腫的慢性阻塞性肺病患者中，血清中的 MMP-28 表現量與吸菸包年數呈正相關。值得注意的是，嚴重肺氣腫患者（定義為 LAA > 20%）的全身性 MMP-28 表現顯著下降。體外實驗中，香菸萃取物於刺激 3 天後可劑量依賴性地誘導 MMP-28 表現，並促進巨噬細胞的極化。香菸萃取物刺激會同時上調 M1 與 M2 型巨噬細胞的相關標記表現，顯示其具誘導巨噬細胞極化的潛力。此外，M1 與 M2 相關的肺氣腫標記，以及關鍵的發炎細胞激素在香菸萃取物處理後皆顯著升高。使用慢病毒進行基因減弱 MMP-28 表現的 THP-1 衍生巨噬細胞中，給予香菸萃取物刺激後，M2 標記表現下降，M1 標記則顯著上升，顯示極化偏向促發炎的 M1 表型。相反地，過度表現 MMP-28 則增強 M2 巨噬細胞極化，並抑制 M1 標記的表現。這些結果顯示，MMP-28 可調控巨噬細胞極化，並調節對香菸萃取物的發炎反應，可能透過其對發炎介質與細胞外基質重塑的影響，進而影響肺氣腫的進展。 結論：綜合以上研究結果發現，MMP-28 在慢性阻塞性肺病中的保護性角色，尤其是在香菸煙霧引發的發炎反應背景下。MMP-28 並非作為具組織破壞性的蛋白酶運作，而是透過情境依賴性的方式調控巨噬細胞極化，維持免疫恆定。其促進 M1 與 M2 表型的雙重功能，能夠細緻地調節發炎反應與組織重塑。一旦 MMP-28 表現失調或功能喪失，可能會損害巨噬細胞的可塑性，加劇發炎反應，並加速肺氣腫的組織損傷。因此，維持或促進 MMP-28 的活性，可能成為減緩慢性發炎、促進組織修復的潛力治療策略，凸顯其作為未來免疫調節介入標靶的潛力。系所名稱：呼吸治療學系胸腔醫學碩士班thesis