呂炫堃陳宗宏2026-05-072026-05-072012-06-27https://203.71.86.71/handle/123456789/10954學位別：碩士 語文別：中文 指導教授：呂炫堃 共同指導教授： 口試委員：王敏瑩;鄭景暉 中文關鍵字：牙根分叉的牙周破壞;牙釉基質衍生物;牙周再生手術;統合分析;牙周疾病/治療;系統性回顧研究目的：對於多根牙牙根分岔處的牙周病變破壞，很多學者提出各種不同的治療方式，包括單純的翻瓣清創手術、骨整形手術、引導牙周再生手術以及近十年相當熱門的生長因子等。本研究計畫的目的旨要透過系統性的文獻回顧，並利用統合分析的統計方式，來比較再生膜導引牙周再生技術、再生膜引導合併骨移植物、牙釉質基衍生物以及單純牙周翻辦清創手術之間的臨床效果，以提供臨床醫師實證醫學的根據。 研究方法：我們經由電子資料庫 (the Cochrane Oral Health Group specialist trials register and MEDLINE and PubMed up to and including March 2012)，以及徒手搜尋牙周相關期刊，收集超過六個月以上的追蹤時間的隨機臨床試驗，經過 “PICOS” 的過程，建立試驗的納入及排除條件，並將各個文獻之資料萃取出作統合分析計算，比較單純翻瓣清創手術、再生膜引導牙周再生手術、再生膜引導合併骨移植物之牙周再生手術的臨床治療效果：計算牙根分岔關閉比例之勝算比，水平附連程度改變、垂直附連程度改變、水平骨充填量以及垂直骨充填量計算各個組別的平均差，並呈現計算結果之異質性。第二部分中，我們同樣利用系統性回顧的方法，研究單純翻瓣清創手術、再生膜引導牙周再生手術、牙釉質基衍生物手術與合併再生膜及牙釉質基衍生物之引導牙周再生手術，於動物大臼齒牙根分岔三級破壞的治療效果：比較組織學上的新牙周附連與牙周骨生成之百分比。 實驗結果：第一部分經過統合分析之後的結果，再生膜引導牙周再生以及再生膜合併骨移植物之牙周再生手術，不論是在上顎或下顎大臼齒，在所有臨床效果上都優於單純翻瓣清創手術，除了比較再生膜引導牙周再生與單純翻瓣清創手術於上顎之水平骨骨充填的結果之外，其餘統計結果皆達統計學上之顯著差異 (P < 0.001)；而再生膜合併骨移植物的治療效果又比再生膜引導牙周再生手術得到更好的臨床效果，並達到統計學上之顯著差異 (P < 0.001)。第二部分經過系統性回顧，由於各篇文章之異質性過大，無法利用統合分析比較各種臨床治療技巧之優劣，。 結論： 臨床上二級根岔破壞可藉由再生膜引導牙周再生手術獲得改善，若合併骨移植物則可得到更好的臨床效果，而這些改善程度在下顎臼齒大於上顎臼齒，但不能預期會完全關閉；在三級根岔破壞的方面，動物實驗中不論是單純再生膜引導牙周再生或合併牙釉質基衍生物都無法達到理想的治療結果，對於牙根分岔之牙周破壞，需要有更進一步的研究，來達到更穩定更理想的結果。系所名稱：牙醫學系碩博士班thesis