郭乃文林楷舜2026-06-112026-06-112015-06-26https://203.71.86.71/handle/123456789/57152學位別：碩士 語文別：中文 指導教授：郭乃文 共同指導教授： 口試委員：石崇良;林恆慶 中文關鍵字：意外事故;醫療服務提供者;醫療利用情形;預後 英文關鍵字：Accident;Healthcare Provider;Medical Utilization;Prognosis歷年以來，事故傷害一直都是國人十大死因之一，在民國102年事故傷害死亡人數高居國人死因的第六位，對於事故傷害發生的外在因素，不僅能描述外傷致病因素的原貌，找出特定事故傷害的高風險族群，也可以確認特定地理區域內特殊外傷的高發生率。 醫院急診部門隨時提供迅速、高度專業的醫療服務，並有生理、心裡和社會的全面醫療照護，且急診也是離島與偏遠地區不可或缺的醫療服務，接著整合病患後送至住院，達到一系列完整的醫療照護。 目前國內醫療有以下問題，如急診人力短缺、醫療資源分佈不均、城鄉差距過大等，造成部分地區醫療資源的重複浪費，而某些地區醫療資源卻不足，諸如設備的重複購置、病床醫療人員的閒置以及營運成本的增加等，造成有些地區的病患無法即時地得到最適切的醫療照護，因此本研究主要目的在於了解不同醫療服務提供者特性對意外事故醫療利用情形及預後之影響因素。 本研究欲針對全民健保資料庫NHIRD2005版，從2000.01.01至2011.12.31止之資料進行分析，研究對象為全民健保資料庫中ICD-9 CM E code為800至928之病患，統計方面，將以SAS 9.3軟體進行描述性分析、單變項分析及多變項統計。 本研究結果顯示不同醫療服務提供者特性對醫療利用情形及預後有顯著差異。 不同醫療服務提供者特性在急診醫療費用有逐年上升的趨勢，而對整體醫療費用、住院天數及住院死亡有逐年下降的趨勢，由此可知，第一線急診醫療照護服務越趨健全，使得後續住院照顧及預後良好，降低病患費用及死亡的情況產生，但在某些族群及地區的民眾仍有較高的醫療利用情形及住院死亡，這是未來須防範的對象，提高國人對意外事故的預防。 本研究找出意外事故醫療利用情形較高及預後較差的族群，應針對此類族群加強對意外事故的預防政策及宣導方案、強化醫院急診的急救能力、醫療資源流動、轉診系統、資訊科技、補足醫師人力、提供急救技能訓練及相關訓練、鼓勵急診醫師至偏鄉行醫，讓更多病人在黃金時間內得到最佳的醫療照護，提高存活率，避免因醫療延遲而產生龐大的財務負擔，讓民眾生活在高品質的醫療服務中。系所名稱：醫務管理學研究所thesis