鄭綺康佳雯2026-09-092026-09-092026-07-03https://handle.ncl.edu.tw/11296/2gfk58https://203.71.86.71/handle/123456789/74431學位別：碩士 語文別：中文 指導教授：鄭綺 口試委員：紀玫如; 王佳慧; 鄭綺 授權範圍：網際網路,開放日期為2031-07-16 電子論文連結：https://handle.ncl.edu.tw/11296/2gfk58女性心血管疾病負擔逐年增加，且因症狀不典型，常導致延遲診斷與治療，現有心血管風險評估工具多以男性及女性為基礎建立，未能充分反映出女性之風險特性，本研究旨在驗證「女性冠狀動脈疾病危險因子計分系統」於女性冠狀動脈疾病(coronary artery disease, CAD)之預測效能。 本研究採橫斷面研究設計，以北部兩家醫學中心接受心導管檢查之女性為研究對象，收案期間為2024年11月20日至2026年3月30日，共納入159位女性個案，依心導管檢查結果及臨床診斷分為CAD組與Non-CAD組，並以AHA Cardiovascular Risk Calculator（AHA 工具）及Framingham Risk Score（FRS 工具）作為對照工具，資料以IBM SPSS Statistics 30.0進行分析，採描述性統計及組間比較分析，並以敏感性、特異性、Youden's index、接受者操作特徵曲線(receiver operating characteristic curve, ROC curve)、曲線下面積(area under the curve, AUC)及整體鑑別改善指數(integrated discrimination improvement, IDI)評估女性冠狀動脈疾病危險因子計分系統之預測效能，並與AHA及FRS工具進行內、外部驗證。 研究結果顯示，女性冠狀動脈疾病危險因子計分系統於內、外部驗證皆具有較高之敏感性，分別為88.6%及88.9%；Youden's index結果顯示，本工具於內部及外部驗證分別為0.238及0.139，均高於AHA工具及FRS工具；ROC分析結果顯示，本工具於內部驗證之AUC為0.619，外部驗證之AUC為0.569，皆為三種工具中最高。然而，三種工具之AUC值差異不大，顯示其整體鑑別能力相近；IDI分析結果顯示，本工具相較於AHA工具於內部及外部驗證之IDI值分別為0.0232及0.0718，均呈現正向改善，相較於FRS工具，內部驗證之IDI值為-0.0186，外部驗證為0.0712，顯示本工具於外部驗證之風險區辨能力略優於FRS工具，但整體改善幅度有限。 綜合而言，女性冠狀動脈疾病危險因子計分系統於女性CAD高風險個案辨識方面具有較高敏感性，且以較少之核心危險因子即可提供與AHA及FRS工具相近之整體鑑別能力，具有作為女性CAD初步風險篩檢工具之潛力，但因本研究之外部驗證樣本數有限，未來仍需透過多中心及較大樣本研究，進一步驗證其預測效能、穩定性及臨床適用性。系所名稱：護理學系碩士在職專班thesis